Запись на консультацию:

    8 (499) 254-10-10

    Электронная почта для записи к урологу
    pedurology@mail.ru 

    Вопросы по работе отделения 
    info@pedurology.ru 

    +7(903) 770 69 96


     

    Официальный сайт
    Филатовской детской больницы
    FILATOVMOS.ru

    Добавить комментарий


    Защитный код
    Обновить

    HEADER  

    0 #2925
    Валентина 17 сентября 2020
    Здравствуйте Марина Владимировна. Ребёнок 21.09.2016 г.р, родился с диагнозом кистозная дисплазия правой почки с потерей функции. Далее диагноз гидронефроз единственной функционирующей левой почки. В 2018 году прооперировали левую почку, регулярно наблюдаемся у уролога. По мере роста ребёнка, правая почка исчезла, на предпоследнем УЗИ И радиоизотопном исследовании в типично месте не определялась.
    17.09.20 г. сделали очередное плановое УЗИ с доплером у вас КДЦ, и обнаружили в проекции правой почки аваскулярную, анэхогенную структуру размерами 37x26x33мм. Что это может быть? И какие наши дальнейшие действия? Хотели к Вам попасть на приём, но сказали, что очередь на полгода вперёд. Записались к Захарову А. И.
    Нефролог Шумихина М.В.: нефролог нужен для контроля за функцией единственной функионирующей почкой, тем более и в ней была аномалия развития и есть риск развития обструктивной нефропатии. Что касается выявленной структуры, то с большой долей вероятности это та "дисплазированная и исчезнувшаяся" почка. С Андреем Игоревичем Вы как раз сможете обсудить есть ли показания для ее удаления. Необходимые анализы для плановой консультации нефролога:
    - провести бх крови (креатинин, цистатин С, мочевина, мочевая кислота, калий, кальций, фосфор, натрий, хлор, паратгормон, железо)
    - б/х мочи (из разовой порции или суточной мочи, если можете собрать): микроальбумин, белок, креатинин)
    -УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (уже есть у Вас)
    - статическая нефросцинтиграфия - по показаниям
    - измерить рост и артериальное давление (на приеме)
    0 #2924
    Виктория 11 сентября 2020
    Здравствуйте, Андрей Игоревич! Сыну 16 лет, Варикоцеле слева, рекомендована операция. Скажите, пожалуйста, можно ли у Вас сделать операцию: 1) методом МарМара? Используется ли у Вас 2) метод Лапораскопии и 3) Микрохирургическая реваскуляризация - метод тестикулярно-эпигастрального анастомизирования? Какой метод самый малотравматичный с низким % рецидива и осложнений? Спасибо!
    Нефролог Шумихина М.В.: вопрос для Андрея Игоревича Вы можете оставить здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa
    0 #2923
    Евгений 07 сентября 2020
    Дочери 2,2 года, в феврале в ОАМ появились эритроциты 2-4, в повторном анализе не обнаружены. После ОРВИ (температура 38,5 два дня) в мае опять появились эритроциты 7, сдали через неделю эритроциты 1-3, назначили Канефрон, после начала приема дочка стала очень раздражительной, перестали давать, эритроциты в анализе пропали, сделали прививку (Инфанрикс гекса) в конце июля, последний месяц сдаем мочу раз неделю и значения эритроцитов меняются от 1-3, до 10-20 (было один раз). Кроме эритроцитов в анализе мочи все в норме. По УЗИ почек «УЗИ картина ротации, нефроптоза справа без нарушений уродинамики. Исключить ИМВП», бакпосев мочи в норме, мазок на флору в норме. Неделю назад начали Канефрон и опять дочка стала очень раздражительной. В 0,5 года были высокие значения АСТ и АЛТ, пили Урсофальк, Фосфоглив, значения снизились.
    Подскажите в чем может быть причина наличия эритроцитов и какие еще анализы нужно сдать для постановки диагноза.
    Нефролог Шумихина М.В.: по всей видимости, рчеь идет о доброкачественной эритроцитурии, причиной может быть болезнь тонких базальных мембран, например. Данных за инфекцию органов мочевой системы нет. Желательно проведение анализа на дисморфные эритроциты в КДЦ НМИЦ Здоровья детей (нужна свежевыпущенная моча, те ребенок уже должен быть приучен к горшку, с учетом возраста можно провести данный анализ позже); бх крови - креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, общий белок, альбумин, холестерин, мочевая кислола; б/х мочи из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин (утренней); кальций, оксалаты, фосфор, мочевая кислота, креатинин - из второй порции (не ночной), можно в разные дни. На приеме у нефролога необходимо измерение артериального давления
    0 #2922
    Римма 07 сентября 2020
    Здравствуйте, стоим в листе ожидания на запись к вам на первичный приём. Подскажите, пожалуйста, какие анализы и исследования с собой привозить и какой у них срок годности? Диагноз: кистозная дисплазия почек, пиелоэктазия, аномальное расположение уретры (в связи с чем по назначению уролога интермиттирующая катетеризация и постоянный приём уросептиков, которые уже не всегда помогают, сейчас сидим на фурадонине, больше ничего не работает).
    Нефролог Шумихина М.В.: для оценки терапии инфекции органов мочевой системы - анализы мочи в динамике, а также "свежий" анализ мочи и посев (давность не более 3 недель); для оценки функционального состояния кистознодисплазированных почек необходимо: б х мочи (из разовой порции или суточной - зависит от возраста и возможности сбора) - белок, микроальбумин, креатинин; бх крови - креатинин, цистатин С, мочевина, мочевая кислота, кальций, фосфор, паратгормон, калий.
    0 #2921
    Светлана 03 сентября 2020
    Добрый день. Сыну 17 лет. В 2018г. при плановом осмотре было выявлено варикоцеле слева.Сделали УЗИ 16.04.19г. левое-40*16*25 KPOBOTOK нe изменен, MR -0,56 -снижен, вены в покое расш. до 4,8мм,при проведении пробы расш. до 5,2мм кровоток с реверсом, визуализ. сперматоцеле 3 mm; правое-44*17*26 кровоток не изменен.УЗИ от 27.01.2020 левое-40*26*21,вены в покое расш. 3,9мм,стоя расш. до 4,5мм. Согласно этим данным врач рекомендовал оперативное лечение.Сына ничего не беспокоит. Сейчас стоит вопрос,имея такие показатели является ли необходимым проведение операции или можно отложить, наблюдая динамику?
    Нефролог Шумихина М.В.: Ваш вопрос необходимо задать урологу. Можно здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa
    0 #2920
    Марина 02 сентября 2020
    Здравствуйте. Дочке 3 года, жалоб нет. Сдали мочу для комиссии перед садом, а там обнаружили 2-4 эритроцитов в поле зрения. Пересдали через неделю по Нечипоренко было 4500. Ещё через неделю пересдали опять общий - осталось 2 в поле зрения. Сделали узи почек и мочего пузыря все в норме. Другие показатели в моче хорошие. Ничего нет. Ни белка, ни цилиндров, ни солей, ни лимфоцитов, ни лейкоцитов. Подскажите, пожалуйста, на сколько это серьёзно? Какие наши дальнейшие действия? Какому анализу верить, если они так разнятся?
    Нефролог Шумихина М.В.: данные примерно одинаковые - минимальная эритроцитурия; требуется динамическое наблюдение. Противопоказаний к посещению детского сада нет, при отсутствии белка и микроальбумина при бх анализе (который нужно сдать - можно из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин) и артериальной гипертензии - вакцинация разрешена. Кроме этого желателен осмотр гинеколога для исключения воспалительных изменений/аллергических реакций - гиперемии вульвы.
    0 #2919
    Кристина 02 сентября 2020
    У ребёнка(10мес)хбп 3ст. Креатинин82(при рождении210), мочевина10.85, калий5, натрий135, ph7,4, паратгормон225 Для разгрузки почек(прр)установлен катетер фолея(с рождения до 9мес.непрерывно) Ежемесячно при замене катетера лейкоцитурия. 17.08 цистография-ПРР2ст, проведена эндокоррекция УЗИ:левая 56*28,члс деформиромировано, лоханка 11,чашечки 5-8 Правая 52*27, лоханка 12, в среднем сегменте паренхимы округлое анэхогенное образование 5*5.5мм. Обе почки дифференцировка паренхимы отсутствует, значительно повышенной эхогенности, диффузно неоднородная По сцинтиграфии выраженные дуффузно очаговые изменения обеих почек со снижением их функции, общее количество функционирующей паренхимы значительно снижено.индекс ингрального захвата слева 14, справа 15. Получает эритропоэтин, фурагин,альфа д3,кальций д3,амплодипин (на осмотре 100/60 - крик, ранее артериальной гипертензии не было) Есть ли варианты нефропротекции? Необходима ли диета по ограничению соли и белка? Пересадки не избежать?
    Нефролог Шумихина М.В.: до 2лет степень ХБП не указывается, оценивается СКФ описательно, при нормальном росте около 70 см - СКФ около 30 мл/мин - это умеренное/значимое снижение СКФ для данного возраста. Нефропротекция (иАПФ/БРА) возможна при СКФ более 30 мл/мин и отсутствии гиперкалиемии, особенно эффективна при наличии микроальбуминурии. Ограничение белка по каким рекомендациям? По Российским - да, по международным нет - с учетом возраста и СКФ - белка - 1,5-1,7 г/кг/веса; соль в данном возрасте не рекомендована. Вероятность наступления терминальной ХПН в детском возрасте высокая.
    0 #2918
    Анна 27 августа 2020
    Здравствуйте! Ребёнку 2 месяца. На плановом УЗИ обнаружили сросшиеся почки (может не правильно указываю диагноз). По факту одна большая почка.
    Подскажите, пожалуйста, лучше вначале сделать повторное УЗИ в Вашей больнице, потом прийти к Вам на приём или наоборот?
    Нефролог Шумихина М.В.: это можно сделать в один день - нужно быть записанным на прием к специалисту, а УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек сделать перед приемом (обычно за 30 мин. до приема у нефролога).
    0 #2917
    Лидия 26 августа 2020
    Добрый день! Подскажите пожалуйста, необходимо ли удалять узелки по краям шва от рассасывающихся ниток Викрил после заживления шва? От операции прошло 13 дней. Спасибо!
    Нефролог Шумихина М.В.: Ваш вопрос хирургический. Его можно задать здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa
    0 #2916
    Ирина 25 августа 2020
    Добрый день! Девочке 2 года. врождённая пиелоэктозия слева ппоУЗИ. изменение общего анализа мочи лейкоцетурия, учещенные мочеиспускании, подтикания мочи, боли в животе и спине. . Обследование:УЗпризнаки остаточой мочи в мочевом пузыре, пиелоэктозия, гидрокаликоз справа. Экск. Урографии неполное расщеплениеЧЛСсправа, дистония собирательных систем обеих почек. Цистография признаки активного правостороннего везикоренального рефлюкса2ст, гипотания мочевого пузыря. У мамы нефроптоз2степени. Насколько это серьёзно? И какое лечение должен получать ребёнок? У ребёнка долхосигма, гиперлордоз поясничного отдела. Связаны ли эти проблемы с заболеваниями почек?
    Нефролог Шумихина М.В.: долихосигма часто клинически проявляется запорами и это может усугублять и провоцировать инфекции мочевой системы, Кроме этого фактором риска рецидива ИОМС является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (остаточная моча, "гипотония"). Ваш ребенок должен получать комплексное лечение у уролога и нефролога, можно записаться к нам в КДЦ для амбулаторной консультации или в стационар для контрольного обследования и коллегиального решения вопроса о тактике ведения https://filatovmos.ru/?option=com_content&view=article&id=139&Itemid=513
    0 #2915
    Марина 24 августа 2020
    Марина Владимировна, здравствуйте! Ребенку 1 год 10 мес, в 2 месяца была операция по Коэну по поводу мегауретера слева. С тех пор проблем со здоровьем не было, с уросептиков сняли, анализы мочи в норме, но на УЗИ сохраняется расширение лоханки: 12,8 мм в последнем узи, до этого у другого врача на другом аппарате было 10, и чашечки расширены. Размеры левой почки 71.1 х 29.3 х 29, толщина паренхимы 9.8
    Недавно сделали статическую сцинтиграфию. Результаты в описании такие. Распределение: слева 97%, справа 100%. Удельное распределение: слева 87%, справа 100%. Индекс интегрального захвата общий 104 (норма 92-140), слева 52 (норма 46-70), справа 52. Очаговые изменения левой почки средней выраженности. Умеренно выраженные изменения правой почки. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен.
    Подскажите, пожалуйста, это опасное состояние почки? Какая дальнейшая тактика? Надо ли делать цистографию, другие обследования?
    Нефролог Шумихина М.В.: мне не очень понятно о чем Вы спрашиваете, написав "это опасное состояние" - про сохраняющуюся пиелокаликоэктазию или очаговые изменения? Вопрос о цистографии в большей степени решает уролог. Для оценки функционального состояния почек помимо статической нефросцинтиграфии нужно провести бх крови (креатинин, цистатин С, мочевина, мочевая кислота, калий, кальций, фосфор, натрий, хлор, паратгормон, железо) и мочи (из разовой порции с учетом возраста - микроальбумин, белок, креатинин), а также УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек, измерить рост и артериальное давление (на приеме). С этими результатами показана очная консультация нефролога, где можно обсудить все тревожащие Вас вопросы.
    -1 #2914
    Ольга 20 августа 2020
    Марина Владимировна, добрый день! Ребенку (девочка) 1 год 3 мес. На медосмотре в 2 месяца впервые нашли расширение лоханки левой почки до 3,8мм; в остальном норма.На УЗИ в декабре (ребенку 6 месяцев) лоханка 3,5 мм, в ост.норма. В мае 2020 (1 год): прав.почка 62* 22мм, толщ.паренхимы 8мм; лев.почка 62*24мм, толщ.паренхимы 8мм, расширена чашка в среднем сегменте до 6,3мм, лоханка 10,8мм *7,5мм. УЗИ в августе 2020г (ребенку 1г и 3 мес): прав.почка 55*29мм, толщ.паренхимы в среднем сегменте 9мм; лев.почка 59*30мм, толщ.паренхимы в среднем сегменте 9мм; расширена слева лоханка в среднем сегменте до 7,5*14мм. В ОАМ за все время трижды были повыш.лейкоциты, пили антибиотики, также все время повышены фосфаты (в июле фосфаты 72.500 ++++), один раз белок и кетон.тела (на фоне аденовирус.инфекции). Нефролог назначает только ОАМ 1 раз в месяц и УЗИ 1раз в 3 мес. Подскажите, какие дообследования нам необходимы, пугает, что левая лоханка сильно увеличивается. У моего брата ХБП 3б ст.
    Нефролог Шумихина М.В.: в целом, с тактикой динамического наблюдения согласна, но помимо оценки лоханки (ее поперечный размер, который необходимо учитывать 7,5 мм) необходима оценка размеров почек (3 размера) и состояние кровотока в паренхиме. Относительно семейного анамнеза - необходимо знать причину ХБП у Вашего брата - это врожденная аномалия или другое заболевание почек, чтобы понимать риски для Вашего ребенка
    0 #2913
    Галина 20 августа 2020
    Здравствуйте. Дочке 1,5 года. Два месяца назад лежали в больнице с пиелонефритом. Сдаем анализ мочи по Нечепоренко,лейкоциты 4000,эритроциты 2000. Наш педиатр говорит,что это не страшно. Нужно ли нам пройти узи?
    Нефролог Шумихина М.В.: Ваш педиатр прав - анализ на границе нормы (но более информативен общий анализ мочи, в международной практике анализ мочи по Нечипоренко не используется). УЗИ и анализ мочи - имеют разные показания, если в период обострения качество УЗИ вызывает у Вас сомнения, то контрольное обследование необходимо.
    0 #2912
    Светлана 18 августа 2020
    Здравствуйте Марина Владимировна, у моего сына с 3 лет диагноз хроническая болезнь почек 1 степени. нефротический синдром. Гормончувствительный. Болеет уже 3 года. С частыми рецидивами. За 3 года 6 рецидивов.На УЗИ почки без изменений. На протяжении последнего года не можем отменить Преднизолон . Принимает в дозировке 2мг /кг. Развилась гормонзависимость. При понижении дозы или переходе в альтернирующий режим появляется белок в моче ( в разовой порции- 1,0 , в суточной -1,25) все остальные параметры анализа ОАМ ,ОАК,асло, почечные и печеночные тесты в норме.У ребенка жалоб никаких нет. Присутствуют периорбитальные отеки по утрам. Подскажите пожалуйста является ли данное состояние основанием для назначения иммунносупрессоров? Или пока нет побочных эффектов от преднизолона можно оставаться на нём? Нужно ли делать биопсию? Или какие обследования ещё обязательны? Заранее большое спасибо
    Нефролог Шумихина М.В.: гормонозависимый вариант НС (после рецидивирующего варианта гормоночувствительного НС) на протяжении более 6-12 мес. является показанием проводить альтернативную иммуносупрессивную терапию.
    0 #2911
    Х М. М 18 августа 2020
    Здравствуйте! Марина Владимировна ребенку 8 лет диагноз.: Идиопатическия гиперкальциурия. Вторичный нефрокальциноз. Нужно ли ребёнку давать продукты с большим количеством кальция? Так как у него гиперкальциурия. Норма молочных продуктов в день при таком диагноз? И какое количество воды пить за день? Заранее спасибо!
    Нефролог Шумихина М.В.: идиопатическая - означает, что генетические тесты проведены, а причины кальциурии и нефрокальциноза не выявлена? Если тестов не было, то необходимо дообследование. Каков уровень кальциурии на данный момент? Есть ли изменения кальциево-фосфорного обмена по крови? С учетом, что диагноз сформулирован "врачебно" - советую уточнить данные вопросы у лечащего доктора, так мне необходима дополнительная информация о ребенке. Вы также можете получить "второе мнение", обратившись на очную консультацию ко мне с результатами всех проведенных исследований.

    Login Form