Запись на консультацию:

    8 (499) 254-10-10

    Электронная почта для записи к урологу
    pedurology@yandex.ru 

    Вопросы по работе отделения 
    info@pedurology.ru 

    ЧАТ  8 (903) 770 69 96


     

    Официальный сайт
    Филатовской детской больницы
    FILATOVMOS.ru

    Добавить комментарий


    Защитный код
    Обновить

    HEADER  

    0 #2967
    Анна 14 мая 2021
    Добрый день.
    Cыну 3г9мес, врожденный двусторонний пмр 2-3 степени, было консервативное лечение, с одной стороны рефлюкс 2й ст. ушел, с другой стороны 3й ст.коррекция в июне 2020 года уродексом, январь 2021 контрольная цистография - рефлюкса нет. Под контролем уролога, соблюдаем все рекомендации и ведем дневник мочи. В ОАМ часто оксалаты - "незначительное количество", последние месяцы появились ураты "умеренное количество", оксалаты исчезли. Наш уролог говорит, что это от питания и несоблюдение водного режима, хотя стараемся как можем все соблюдать и много пить. Других жалоб нет, соли только вывести никак не можем.Хотим попасть к вам на консультацию, какие анализы нужно принести на прием?
    Нефролог Шумихина М.В.: наличие указания в общем анализе мочи на "соли" не являются фактором, который говорит о патологии. Если Вы хотите провести дополнительное исследвоание, чтобы понять есть или нет истинная кристаллурия, то необходимо выполнить бх анализ мочи (суточный или из второй - не ночной- порции мочи) - креатинин, кальций, фосфор, магний, оксалаты, мочевая кислота, цитрат - такой комплекс во многих лабораториях называется "литогенные свойства мочи" или похоже на это
    +1 #2966
    Лаура 08 февраля 2021
    Добрый день !Дочке 3,10 ,уже больше месяца не можем понять что происходит ,ребёнок часто бегает на горшок ,то через каждые 5 минут ,то через каждые полчаса .При этом иногда говорит что больно писать и просит помыть .Анализы мочи в норме ,общий и по Нечипоренко без патологии.Узи показало что чашечно-лоханочный комплекс расширен в левой почке ,чашечки до 7,7 мм ,контуры стенок четкие .

    На данный момент даём Фурагин по 0,5 таблетки 3 раза в день и Канефрон по 15 капель 3 раза .Не знаю как быть дальше ,насколько опасна эта ситуации ?Температуры нет ,но нет улучшений в походах на горшок ,как бегала так и бегает .
    Нефролог Шумихина М.В.: речь может идти о нейрогенном мочевом пузыре, необходима очная консультация детского уролога
    0 #2965
    Анастасия 01 февраля 2021
    Добрый день,мальчику 1.5 г. Оперированы в 3 мес.по поводу пмр в левую гипоплазированную почку. Прививаться начали 2 мес.назад-бцж. Теперь подходит вакцинация петаксимом. Скажите, пожалуйста,на фоне фурагина или канефрона делать прививку? (5 дней до и 5 дней после говорят наши неыфрологи,но один специалист говорит фурагин,другой Канефрон). И ещё, подскажите,деткам с патологией почек от каких прививок воздержаться,что делать обязательно? Спасибо!
    Нефролог Шумихина М.В.: все прививки разрешены. Вы не указали когда была последняя инфекция мочевой системы. Если ее не было - то "прикрытие" уросептиками не требуется
    0 #2964
    Мариям 27 декабря 2020
    Здравствуйте Марина Владимировна! Ребёнку 1 год, сдавали общий анализ мочи: цвет соломенный
    реакция.-кислая
    Удельный вес 1005
    Белок- отр
    Сахар.-отр
    Ацитон - отр
    Желоч.пигм - отр
    Эпителый - ед
    Эритрациты 0-1
    Соли - МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ - МАССА
    бактерии +

    На узи почек :все показатели в норме. Размер правой почки 62*24 мм левая почка 55*25мм толшина паренхимии правая 8мм левая 7мм.
    Марина Владимировна напишите пожалуйста какие нужно ещё сдать анализы? О чем говорит наличие мочевой кислоты в моче? Заранее спасибо!
    Нефролог Шумиихина М.В.: разовое отхождение солей возможно, необходимо исследовать разовую порцию мочи - мочевая кислота/креатининовое соотношение (например, в Инвитро). Кроме этого, необходимо переделать УЗИ почек с расчетом индекса почечной массы - разница в длиннике почек более 5 мм - необходимо выяснить действительно ли есть асимметрия и убедиться, что не признаков снижения ИПМ у левой почки.
    0 #2963
    Ольга 15 декабря 2020
    Здравствуйте, Марина Владимировна! Дочери 2 месяца, по результатам двух УЗИ подозрение на агенезию левой почки. Лоханка правой почки 3мм. Анализ мочи в норме. В районной поликлинике предлагают сдавать мочу ежемесячно и сделать контрольное УЗИ в 6 месяцев. Нужны ли ещё какие-то дополнительные исследования? В каком возрасте?
    Нефролог Шумихина М.В.: я согласна с тактикой ведения - контрольные анализы мочи и УЗИ в 6 и 12 мес.
    0 #2962
    Елена 10 декабря 2020
    Добрый день.
    При рождении и во время профосмотра ребенка в 3мес. нарушений строения почек не было обнаружено.
    В 1г.7мес. делали узи органов жкт и заодно почек, патологий не выявлено: пп - почка норм.размеров 58х29х30мм,толщина паренхимы 10мм, чашечки 3мм, лоханка 11х8мм, лп - норм.размеров 60х27х29мм, чашечки 3мм, лоханка 12х9мм.
    Ребенку на данный момент 2г 3 мес. После ОРВИ делали узи почек, по результатам узи незначительное расширение лоханки левой почки - 81х36 мм, контуры ровные правильной формы, паренхима 7мм, синус не расширен, чашечки не расширены, лоханка 17х11х6мм, пп - размеры 76х33, паренхима 7мм.
    Подскажите пожалуйста, нужно ли проходить нам какое-то доп. обследование или размеры почки и лоханки в пределах нормы?
    Благодарю.
    Нефролог Шумихина М.В.: для оценки степени расширения лоханки используется передне-задний размер.По всей видимости, он составляет 6 мм. Это границы нормы. Оптимально - очаная консультация детского уролога или нефролога для того, чтобы убедиться, что речь дествительно о 6 мм. Тогда показано динамическое наблюдение.
    0 #2961
    никита 10 декабря 2020
    что делать если болят швы средне и ощущения что режут скайпелем по коже там где операция была 04.12.2020
    болит мошонка справа
    Нефролог Шумихина М.В.: Вам необходимо задать вопрос на странице уролога https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa.
    Но оптимально прийти на очный прием для осмотра.
    0 #2960
    Ирина 08 декабря 2020
    Здравствуйте! Ребенку 3,5 месяца, с рождения ставили эхопризнаки гипоплазии левой почки, левосторонний гидронефроз 2-3степени. Размеры почек сразу после выписки: ПП 54*26*27, ЧЛК не расширен, ЛП 34*18*21, ЧЛК интрараренального типа 10мм, КМД нечеткая. Последнее узи 5.12.ПП 66*27, паренхима 9,7, ЧЛК не расширен, ЛП 33*17, паренхима 7,5 мм КМД сохранена. Воспалительных изменений не выявлено. Анализы крови и мочи в норме. Ребенок развивается по возрасту, моча без запаха и прозрачная. Скажите, пожалуйста, какие еще исследования можно провести и есть ли в них смысл, можно ли как-то повлиять на размер левой почки. Какой может быть прогноз с этой почкой.
    Нефролог Шумихина М.В.: необходимо провести статическую нефросцинтиграфию для определения раздельной функции почек, бх мочи из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин, бх крови - все исследования можно провести ближе к году, измерить артериальное давление. На рзамер левой почки глобально повлиять никак нельзя. Вы не написали размер ЧЛС левой почки по данным последнего УЗИ, в целом, выжидательная тактика возможна.
    0 #2959
    Иван Ярцев 05 декабря 2020
    Добрый день!
    Ребенок (13 лет).Наблюдается у нефролога. Результаты проб (клинических анализов мочи) за 3 года ( только показатели, выходящие за пределы нормы):
    2018 г: АКОСМ к оксалатам -снижена, АКОСМ к фосфатам - снижена, АКОСМ к трипельфосфатам - снижена, тест на кальцификацию - 1+, мочевая кислота (снижена) - 370,8 мг/сут
    2019 г: АКОСМ к оксалатам -снижена, АКОСМ к фосфатам - снижена, АКОСМ к трипельфосфатам - снижена, кальций снижен (1,20 мг/кг/сут), натрий снижен (45,9 мэкв/сут)
    2020г:АКОСМ к трипельфосфатам - снижена, тест на кальцификацию - 3+, кальций снижен (0,57 мг/кг/сут), оксалаты (выше) 26,5 мг/сут, натрий (yb;t) 34,5 мэкв/сут.
    Т.е. за 3 года наблюдается все большее снижение кальция и натрия + знач. теста на кальц.
    узи почек 2020г - эхо-призн. дисмет. нефропатии?
    окам - слизь умеренно, бактерии - мало.
    Посоветуйте - как доп.обследоваться (нужно ли уточнение диагноза) и дайте рекомендации по питанию/ лечению.
    Нефролог Шумихина М.В.: необходим пересчет показателей на креатинин ребенка, тест на АКОСМ не используется в мировой практике. Оптимально оценить количество цитратов в моче (к сожалению, в настоящее время мне известно только о возможности исследования этого показателя в платных лабораториях - ситилаб, хеликс). Необходим очный прием, т.к. никакие лечебные рекомендации не могут быть даны по Интернету.
    0 #2958
    Ирина 29 ноября 2020
    Здравствуйте, Марина Владимировна. Ребёнку 2года, диагноз : левосторонний гидронефроз дисплазированной почки. Стентирование от 02.12.19., убрали стент 04. 06.2020. Вы нас консультировании и назначали эналаприл, кудесан и элькар.Через три месяца УЗИ у Гуревич. Так же сказали, что пока не делать прививки. К, сожалению, к Вам на приём попасть не можем, с августа стоим в листе ожидания. УЗИ сделали. Вопрос: можно нам начать делать прививки и пробу Манту? Биохимия мочи: альбумин 2,6, белок 0,04, креатине 164,02. УЗИ:левая почка58*29,паренхима6-7,лоханка 10, чашечки 8-10 сливаются между собой, кровоток ослабел, не прослеживается до капсулы.
    Нефролог Шумихина М.В.: Вам необходимо написать мне на личную почту (), прикрепив копию моего заключения и еще раз продублировать Ваши вопросы
    0 #2957
    Ольга 26 ноября 2020
    Здравствуйте, Марина Владимировна!
    Прокомментируйте, пожалуйста, анализы моего ребенка. Мальчик почти 5 лет (2.12.2015) рост 121 см, вес 24 кг.
    МОЧА (разовая утренняя порция):
    Креатинин - 9173 мкмоль/л
    Альбумин - 5.5 мг/л
    Альбумин/креатинин - 5 мг/г
    Белок общий - 0.14 г/л
    КРОВЬ:
    Креатинин - 52 мкмоль/л
    Мочевина - 4.5 ммоль/л
    Цистатин С - 1.31 мг/л (норма ИНВИТРО 0.62 - 1.11 мг/л )
    Очень переживаю за цистатин, ведь это исключительно точный показатель и он уже выше нормы.
    Есть ли необходимость соблюдения определенного рациона при таких анализах?
    Заранее огромное спасибо.
    Нефролог Шумихина М.В.: еще раз повторю - комментировать анализы без клинической картины (жалоб, анамнеза, результатов УЗИ и других исследований). В моче -нормоальбуминурия, по рСКФ - по ф.Шварца (k-36,5) 85 мл/мин, по CKiD - 71 мл/мин. В целом, по последним данным показано, что показатели цистатина в обсласти нормальных показателей рСКФ - несколько завышены. Если есть классификацонные критерии ХБП - данная стадия расценивается как CIIAI и считается благоприятной.
    0 #2956
    Лейла 25 ноября 2020
    Здравствуйте уважаемая Марина Владимировна! Моей дочери 2 года. С 7-ми месяцев периодически в анализах мочи глюкоза (2,8-5,5 ммоль/л). Глюкоза крови в пределах нормы. В свежих анализах мочи появились эритроциты (до 8 клеток/ПЗ). В суточном анализе мочи Калий 48,5 (норма до 30 ммоль), Кальций 2,5 (норма до 2,3). Б/х крови повышен Лтг и мочевина 8,7 (норма 8). Сдали вторую порцию мочи, указав в лаборатории диурез 1 л (из-за невозможности полноценного сбора суточной мочи). Вес ребенка 10,6 кг, рост 80 см. Кальций 4 ммоль/сут (норма 2.6), фосфор 36.2 (норма 25), Креатинин 3.6 (норма 2.6), Мочевая кислота 3,2 (норма 2,5) Глюкоза 5,2 ммоль/сут. Оксалаты в пределах нормы. По результатам КЩС cLac 1,9 (N-1,6), CtBill- 18 (N-17), cK+ -4,8 (N-4,5), PH 7,456, pCO2 30,2, pO2 94. Давление в норме, УЗИ почек без патологии. На данный момент назначено только наблюдение. Достаточно ли этого? Результаты анализов указывают на тубулопатию?
    Нефролог Шумихина М.В.: пока по данным анализов имеет место глюкозурия (существует "почечная глюкозурия" как самостоятельное заболевание, обусловлено мутациями гена SLC5A2 или в рамках синдрома Фанкони-Биккеля, например). Убедительных данных за полную прокисмальную канальцевую дисфункцию (синдром Фанкони) не достаточно. Советую исследовать разовую порцию мочи на бета-2-микроглобулин (желательно добавить в питье вечером и ночью дегазированную слабо-щелочную минеральную воду (напр. Новотерская) 50 мл). Кроме этого важно знать есть ли изменения костной системы, уровень фосфора и креатинина в крови (для исключения рахитоподобных заболеваний). По физическому развитию - есть вопросы, надо все рассчитывать (зависит от роста родителей, динамики роста и тд), тк по абсолютным значениям есть небольшое отставание. В КЩС Вы не указали уровень бикарбоната и BE. По бх мочи - кристаллурии нет (Са/Cr - 1,1 ммоль/ммоль (норма до 3 лет - до 1,5), Р/Сr - 10 ммоль/ммоль (норма до 3 лет до 12), но важнее расчет тубулярной реабсорбции фосфора - нужны покатели фосфора и креатинина крови, мочевая кислота/Cr - 0,9 ммоль/ммоль (норма до 3 лет - 1,3)). По возможности желательно провести генетическую верификацию почечной глюкозурии, достаточно провести панель "наследственные и врожденные заболевания почек" в Геномеде, кровь можно присылать из других городов, если Вы не в Москве, вся информация у них на сайте.
    0 #2955
    Ольга Магомедова 25 ноября 2020
    Дочке 1.5 года. Проживаем в Краснодаре. Наблюдаемся с рождения с расширенными лоханками и чашками (сначала с одной стороны, теперь с двух), размеры все время увеличиваются. Сейчас слева лоханка 14*8мм, справа 6мм (второй размер не указан), + по УЗИ "Наличие мелкоточечных гиперэхогенных сигналов в паренхиме обоих почек" (нефролог считает, что это будущие кисты- поликистоз). толщина паренхимы, размеры почек в норме. Перенесли трижды ИМП, в моче часто фосфаты, часто повышены лейкоциты. Уролог рекомендует цистрографию для исключения ПМР, нефролог категорически отказывает нам в направлении. б/х крови в норме. Приедем к вам платно на обследование. Подскажите, возможно следует сделать еще и экскреторную урографию или динамич.сцинтиграфию? (чтоб не зря ехать с ребенком, т.к. по месту ж-ва невозможно это сделать). Или какие еще обследования нам необходимы? Спасибо!
    Нефролог Шумихина М.В.: гиперэхогенные включения в паренхиме, к сожалению, очень часто не верно трактуют (не включая допплеровский режим) - это оказываются не патологические изменения, а просто нормальные срезы сосудов. Указанные Вами размеры лоханок не критичны. С учетом дальности проживания и невозможности начать обследование с экспертного УЗИ (возможно, и этого было бы достаточно), советую записаться первично на обследование в наше отделение нефрологии, можно здесь https://filatovmos.ru/parents/recording.html
    Вам пришлют необходимый пакет документов для госпитализации. При необходимости после обследования - вас переведут в отделение урологии.
    0 #2954
    Анна 24 ноября 2020
    Добрый день! Сыну 1год3месяца. 09.11 в анализе мочи белок 0.171г/л,слизь незнач,14.11 поднялась t=38, анализ мочи - белок 0.32 и кетоновые тела 2.0 ммоль/л,слизь незнач.При осмотре врача-ОРВИ.После 15.11 температуры больше не было.17.11 в моче остался белок 1.8,слизь умеренно.24.11(внешне ребенок здоров) белок 0.187,слизь незнач.В 2 мес возрасте диагноз после стационара-нерефлюксир. мегуауретер с 2 сторон(Ллох 17 мм,Плох4 мм,Лмочет 9мм,Пмочет 7мм).В 5 месяцев ребенок перенес пиелонефрит. УЗИ 2 месяца назад - ЛП(50.5*23.2мм): паренхима 8.5мм,лоханка 7.5мм,чашечки до 7мм,мочет до 5мм,кровоток до капсулы;ПП(52.0*25.4мм):ЧЛС не расширена,паренхима 9.3мм,кровоток до капсулы. Ранее белок в моче иногда обнаруживался,но при повторном анализе не сохранялся.Может ли белок в моче сохраняться после ОРВИ?Как долго он может сохраняться(в нашем случае уже 7 день после температуры)?
    Нефролог Шумихина М.В.: белок может быть при наличии слизи - необходимо провести бх анализ мочи из разовой утренней порции - микроальбумин, белок, креатинин, бета-2-микроглобулин. После ОРВИ с температурой (фебрильная протеинурия) должна уходить к концу 5-7 суток.
    0 #2953
    Александра 23 ноября 2020
    Марина Владимировна , здравствуйте ! Можно к Вам попасть на прием ?очень хотелось бы поучить Вашу конмультацию. Нам 1.8 г , впр гидронефроз 5 ст, удвоение члс правой почки пмр 5 ст. С рождения набоюдаемся в Филатовской больнице (сами из г.Тулы) . Улучшений пока никаких после всех манипуляций. Паренхима уже год 4 мм нашей удвоенной почки , увеличины лоханки , альбумин 45 Специалисты из Тулы вообще хотят ставить нам почеченую недостаточность хроническую , хотя 2 почка в норме .
    Нефролог Шумихина М.В.: конечно, можно, но к сожалению, для первичных пациентов достаточно длительный период ожидания, запись по единому номеру 8-499-254-10-10.
    © 2015 Your Company. All Rights Reserved. Designed By JoomShaper