Запись на консультацию:

    8 (499) 254-10-10

    Электронная почта для записи к урологу
    pedurology@yandex.ru 

    Вопросы по работе отделения 
    info@pedurology.ru 

    ЧАТ  8 (903) 770 69 96


     

    Официальный сайт
    Филатовской детской больницы
    FILATOVMOS.ru

    Добавить комментарий


    Защитный код
    Обновить

    HEADER  

    0 #2962
    Елена 10 декабря 2020
    Добрый день.
    При рождении и во время профосмотра ребенка в 3мес. нарушений строения почек не было обнаружено.
    В 1г.7мес. делали узи органов жкт и заодно почек, патологий не выявлено: пп - почка норм.размеров 58х29х30мм,толщина паренхимы 10мм, чашечки 3мм, лоханка 11х8мм, лп - норм.размеров 60х27х29мм, чашечки 3мм, лоханка 12х9мм.
    Ребенку на данный момент 2г 3 мес. После ОРВИ делали узи почек, по результатам узи незначительное расширение лоханки левой почки - 81х36 мм, контуры ровные правильной формы, паренхима 7мм, синус не расширен, чашечки не расширены, лоханка 17х11х6мм, пп - размеры 76х33, паренхима 7мм.
    Подскажите пожалуйста, нужно ли проходить нам какое-то доп. обследование или размеры почки и лоханки в пределах нормы?
    Благодарю.
    Нефролог Шумихина М.В.: для оценки степени расширения лоханки используется передне-задний размер.По всей видимости, он составляет 6 мм. Это границы нормы. Оптимально - очаная консультация детского уролога или нефролога для того, чтобы убедиться, что речь дествительно о 6 мм. Тогда показано динамическое наблюдение.
    0 #2961
    никита 10 декабря 2020
    что делать если болят швы средне и ощущения что режут скайпелем по коже там где операция была 04.12.2020
    болит мошонка справа
    Нефролог Шумихина М.В.: Вам необходимо задать вопрос на странице уролога https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa.
    Но оптимально прийти на очный прием для осмотра.
    0 #2960
    Ирина 08 декабря 2020
    Здравствуйте! Ребенку 3,5 месяца, с рождения ставили эхопризнаки гипоплазии левой почки, левосторонний гидронефроз 2-3степени. Размеры почек сразу после выписки: ПП 54*26*27, ЧЛК не расширен, ЛП 34*18*21, ЧЛК интрараренального типа 10мм, КМД нечеткая. Последнее узи 5.12.ПП 66*27, паренхима 9,7, ЧЛК не расширен, ЛП 33*17, паренхима 7,5 мм КМД сохранена. Воспалительных изменений не выявлено. Анализы крови и мочи в норме. Ребенок развивается по возрасту, моча без запаха и прозрачная. Скажите, пожалуйста, какие еще исследования можно провести и есть ли в них смысл, можно ли как-то повлиять на размер левой почки. Какой может быть прогноз с этой почкой.
    Нефролог Шумихина М.В.: необходимо провести статическую нефросцинтиграфию для определения раздельной функции почек, бх мочи из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин, бх крови - все исследования можно провести ближе к году, измерить артериальное давление. На рзамер левой почки глобально повлиять никак нельзя. Вы не написали размер ЧЛС левой почки по данным последнего УЗИ, в целом, выжидательная тактика возможна.
    0 #2959
    Иван Ярцев 05 декабря 2020
    Добрый день!
    Ребенок (13 лет).Наблюдается у нефролога. Результаты проб (клинических анализов мочи) за 3 года ( только показатели, выходящие за пределы нормы):
    2018 г: АКОСМ к оксалатам -снижена, АКОСМ к фосфатам - снижена, АКОСМ к трипельфосфатам - снижена, тест на кальцификацию - 1+, мочевая кислота (снижена) - 370,8 мг/сут
    2019 г: АКОСМ к оксалатам -снижена, АКОСМ к фосфатам - снижена, АКОСМ к трипельфосфатам - снижена, кальций снижен (1,20 мг/кг/сут), натрий снижен (45,9 мэкв/сут)
    2020г:АКОСМ к трипельфосфатам - снижена, тест на кальцификацию - 3+, кальций снижен (0,57 мг/кг/сут), оксалаты (выше) 26,5 мг/сут, натрий (yb;t) 34,5 мэкв/сут.
    Т.е. за 3 года наблюдается все большее снижение кальция и натрия + знач. теста на кальц.
    узи почек 2020г - эхо-призн. дисмет. нефропатии?
    окам - слизь умеренно, бактерии - мало.
    Посоветуйте - как доп.обследоваться (нужно ли уточнение диагноза) и дайте рекомендации по питанию/ лечению.
    Нефролог Шумихина М.В.: необходим пересчет показателей на креатинин ребенка, тест на АКОСМ не используется в мировой практике. Оптимально оценить количество цитратов в моче (к сожалению, в настоящее время мне известно только о возможности исследования этого показателя в платных лабораториях - ситилаб, хеликс). Необходим очный прием, т.к. никакие лечебные рекомендации не могут быть даны по Интернету.
    0 #2958
    Ирина 29 ноября 2020
    Здравствуйте, Марина Владимировна. Ребёнку 2года, диагноз : левосторонний гидронефроз дисплазированной почки. Стентирование от 02.12.19., убрали стент 04. 06.2020. Вы нас консультировании и назначали эналаприл, кудесан и элькар.Через три месяца УЗИ у Гуревич. Так же сказали, что пока не делать прививки. К, сожалению, к Вам на приём попасть не можем, с августа стоим в листе ожидания. УЗИ сделали. Вопрос: можно нам начать делать прививки и пробу Манту? Биохимия мочи: альбумин 2,6, белок 0,04, креатине 164,02. УЗИ:левая почка58*29,паренхима6-7,лоханка 10, чашечки 8-10 сливаются между собой, кровоток ослабел, не прослеживается до капсулы.
    Нефролог Шумихина М.В.: Вам необходимо написать мне на личную почту (), прикрепив копию моего заключения и еще раз продублировать Ваши вопросы
    0 #2957
    Ольга 26 ноября 2020
    Здравствуйте, Марина Владимировна!
    Прокомментируйте, пожалуйста, анализы моего ребенка. Мальчик почти 5 лет (2.12.2015) рост 121 см, вес 24 кг.
    МОЧА (разовая утренняя порция):
    Креатинин - 9173 мкмоль/л
    Альбумин - 5.5 мг/л
    Альбумин/креатинин - 5 мг/г
    Белок общий - 0.14 г/л
    КРОВЬ:
    Креатинин - 52 мкмоль/л
    Мочевина - 4.5 ммоль/л
    Цистатин С - 1.31 мг/л (норма ИНВИТРО 0.62 - 1.11 мг/л )
    Очень переживаю за цистатин, ведь это исключительно точный показатель и он уже выше нормы.
    Есть ли необходимость соблюдения определенного рациона при таких анализах?
    Заранее огромное спасибо.
    Нефролог Шумихина М.В.: еще раз повторю - комментировать анализы без клинической картины (жалоб, анамнеза, результатов УЗИ и других исследований). В моче -нормоальбуминурия, по рСКФ - по ф.Шварца (k-36,5) 85 мл/мин, по CKiD - 71 мл/мин. В целом, по последним данным показано, что показатели цистатина в обсласти нормальных показателей рСКФ - несколько завышены. Если есть классификацонные критерии ХБП - данная стадия расценивается как CIIAI и считается благоприятной.
    0 #2956
    Лейла 25 ноября 2020
    Здравствуйте уважаемая Марина Владимировна! Моей дочери 2 года. С 7-ми месяцев периодически в анализах мочи глюкоза (2,8-5,5 ммоль/л). Глюкоза крови в пределах нормы. В свежих анализах мочи появились эритроциты (до 8 клеток/ПЗ). В суточном анализе мочи Калий 48,5 (норма до 30 ммоль), Кальций 2,5 (норма до 2,3). Б/х крови повышен Лтг и мочевина 8,7 (норма 8). Сдали вторую порцию мочи, указав в лаборатории диурез 1 л (из-за невозможности полноценного сбора суточной мочи). Вес ребенка 10,6 кг, рост 80 см. Кальций 4 ммоль/сут (норма 2.6), фосфор 36.2 (норма 25), Креатинин 3.6 (норма 2.6), Мочевая кислота 3,2 (норма 2,5) Глюкоза 5,2 ммоль/сут. Оксалаты в пределах нормы. По результатам КЩС cLac 1,9 (N-1,6), CtBill- 18 (N-17), cK+ -4,8 (N-4,5), PH 7,456, pCO2 30,2, pO2 94. Давление в норме, УЗИ почек без патологии. На данный момент назначено только наблюдение. Достаточно ли этого? Результаты анализов указывают на тубулопатию?
    Нефролог Шумихина М.В.: пока по данным анализов имеет место глюкозурия (существует "почечная глюкозурия" как самостоятельное заболевание, обусловлено мутациями гена SLC5A2 или в рамках синдрома Фанкони-Биккеля, например). Убедительных данных за полную прокисмальную канальцевую дисфункцию (синдром Фанкони) не достаточно. Советую исследовать разовую порцию мочи на бета-2-микроглобулин (желательно добавить в питье вечером и ночью дегазированную слабо-щелочную минеральную воду (напр. Новотерская) 50 мл). Кроме этого важно знать есть ли изменения костной системы, уровень фосфора и креатинина в крови (для исключения рахитоподобных заболеваний). По физическому развитию - есть вопросы, надо все рассчитывать (зависит от роста родителей, динамики роста и тд), тк по абсолютным значениям есть небольшое отставание. В КЩС Вы не указали уровень бикарбоната и BE. По бх мочи - кристаллурии нет (Са/Cr - 1,1 ммоль/ммоль (норма до 3 лет - до 1,5), Р/Сr - 10 ммоль/ммоль (норма до 3 лет до 12), но важнее расчет тубулярной реабсорбции фосфора - нужны покатели фосфора и креатинина крови, мочевая кислота/Cr - 0,9 ммоль/ммоль (норма до 3 лет - 1,3)). По возможности желательно провести генетическую верификацию почечной глюкозурии, достаточно провести панель "наследственные и врожденные заболевания почек" в Геномеде, кровь можно присылать из других городов, если Вы не в Москве, вся информация у них на сайте.
    0 #2955
    Ольга Магомедова 25 ноября 2020
    Дочке 1.5 года. Проживаем в Краснодаре. Наблюдаемся с рождения с расширенными лоханками и чашками (сначала с одной стороны, теперь с двух), размеры все время увеличиваются. Сейчас слева лоханка 14*8мм, справа 6мм (второй размер не указан), + по УЗИ "Наличие мелкоточечных гиперэхогенных сигналов в паренхиме обоих почек" (нефролог считает, что это будущие кисты- поликистоз). толщина паренхимы, размеры почек в норме. Перенесли трижды ИМП, в моче часто фосфаты, часто повышены лейкоциты. Уролог рекомендует цистрографию для исключения ПМР, нефролог категорически отказывает нам в направлении. б/х крови в норме. Приедем к вам платно на обследование. Подскажите, возможно следует сделать еще и экскреторную урографию или динамич.сцинтиграфию? (чтоб не зря ехать с ребенком, т.к. по месту ж-ва невозможно это сделать). Или какие еще обследования нам необходимы? Спасибо!
    Нефролог Шумихина М.В.: гиперэхогенные включения в паренхиме, к сожалению, очень часто не верно трактуют (не включая допплеровский режим) - это оказываются не патологические изменения, а просто нормальные срезы сосудов. Указанные Вами размеры лоханок не критичны. С учетом дальности проживания и невозможности начать обследование с экспертного УЗИ (возможно, и этого было бы достаточно), советую записаться первично на обследование в наше отделение нефрологии, можно здесь https://filatovmos.ru/parents/recording.html
    Вам пришлют необходимый пакет документов для госпитализации. При необходимости после обследования - вас переведут в отделение урологии.
    0 #2954
    Анна 24 ноября 2020
    Добрый день! Сыну 1год3месяца. 09.11 в анализе мочи белок 0.171г/л,слизь незнач,14.11 поднялась t=38, анализ мочи - белок 0.32 и кетоновые тела 2.0 ммоль/л,слизь незнач.При осмотре врача-ОРВИ.После 15.11 температуры больше не было.17.11 в моче остался белок 1.8,слизь умеренно.24.11(внешне ребенок здоров) белок 0.187,слизь незнач.В 2 мес возрасте диагноз после стационара-нерефлюксир. мегуауретер с 2 сторон(Ллох 17 мм,Плох4 мм,Лмочет 9мм,Пмочет 7мм).В 5 месяцев ребенок перенес пиелонефрит. УЗИ 2 месяца назад - ЛП(50.5*23.2мм): паренхима 8.5мм,лоханка 7.5мм,чашечки до 7мм,мочет до 5мм,кровоток до капсулы;ПП(52.0*25.4мм):ЧЛС не расширена,паренхима 9.3мм,кровоток до капсулы. Ранее белок в моче иногда обнаруживался,но при повторном анализе не сохранялся.Может ли белок в моче сохраняться после ОРВИ?Как долго он может сохраняться(в нашем случае уже 7 день после температуры)?
    Нефролог Шумихина М.В.: белок может быть при наличии слизи - необходимо провести бх анализ мочи из разовой утренней порции - микроальбумин, белок, креатинин, бета-2-микроглобулин. После ОРВИ с температурой (фебрильная протеинурия) должна уходить к концу 5-7 суток.
    0 #2953
    Александра 23 ноября 2020
    Марина Владимировна , здравствуйте ! Можно к Вам попасть на прием ?очень хотелось бы поучить Вашу конмультацию. Нам 1.8 г , впр гидронефроз 5 ст, удвоение члс правой почки пмр 5 ст. С рождения набоюдаемся в Филатовской больнице (сами из г.Тулы) . Улучшений пока никаких после всех манипуляций. Паренхима уже год 4 мм нашей удвоенной почки , увеличины лоханки , альбумин 45 Специалисты из Тулы вообще хотят ставить нам почеченую недостаточность хроническую , хотя 2 почка в норме .
    Нефролог Шумихина М.В.: конечно, можно, но к сожалению, для первичных пациентов достаточно длительный период ожидания, запись по единому номеру 8-499-254-10-10.
    0 #2952
    Алина 20 ноября 2020
    Здравствуйте. Дочери 12,5 лет, рост 151, вес 40 кг. С рождения ставят диагноз пиелоэктазия. Консультировались с рождения у уролога с узи в динамике. Доп. обследований не было. ОАМ - норма. Посев норма. Жалоб нет. Может потерпеть пописать, если ситуация требует. Стул ежедневный. По последнему УЗИ (окт.2020): ЛЕВАЯ почка 108мм*40 мм, толщина 36 мм. Паренхима 13,5 мм. ЧЛС расширена. Лоханка смешанного типа 17,3 мм, после мочеиспускания через 3 минуты 16,3 мм. Левый мочеточник не расширен. ЦДК без особенностей. ПРАВАЯ почка 102мм*39мм, толщина 36 мм. ЦДК без особенностей. Паренхима 13 мм. ЧЛС расширена, лоханка смеш.типа 15,7 мм, после мочеиспускания 14,3 мм. Правый мочеточник не расширен. В средней трети почки в толще паренхимы анэхогенное округлой формы образование 0,43см*0,47см (киста). Мочевой 150 мл, остаточная 7мл. Моча поступает из правого и левого мочеточника. Мои дальнейшие действия, учитывая нашу неспокойную эпидем.обстановку? Можно ли в динамике далее продолжать делать узи?
    Нефролог Шумихина М.В.: по данным УЗИ признаков повреждения паренхимы почек нет. Хорошо бы знать динамику по размерам лоханок за все время наблюдения, но если брать только указанные параметры - возможно динамическое наблюдение (провести УЗИ через 3-6 мес.).
    0 #2951
    Ольга 19 ноября 2020
    Скажите, а ребёнка надо привозить на консультацию или может подъехать только родитель с результатами обследований?
    Нефролог Шумихина М.В.: осмотр ребенка желателен (обязателен при проблеме инфекции органов мочевой системы). С учетом эпид.ситуации на прием может прийти законный представитель ребенка (мама или папа) со всеми медицинскими документами. Знать рост и вес, желательно артериальное давление.
    -1 #2950
    Ольга 18 ноября 2020
    Добрый день. Ребёнку 4 мес. Внутриутробно ставили пиелоэктазию слева (лоханка 6мм на выписке из роддома). В 30 дней ИМП, пилонефрит. По результатам обследования ПМР с 2х сторон, гидронефроз слева (лоханка уже 20 мм). На катеторе фолея лоханка не сократилась. По статич. Сцинтиграфия умеренное изменения паренхимы справа, слева очаговые изменения паренхимы средней степени. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен. В 3,5 мес сделали пластику коллагеном. Гидронефроз наблюдают (предположительно есть сужение слева). При выписке лоханка была 29 мм. Через месяц после операции анализы мочи в норме, бакпосев чистый. Но по УЗИ слева лоханка 14 мм, чашечки до 13мм, паренхима 5-9 мм. Остаточная моча меньше 1 мл. Фурагин, канефрон пили месяц после операции, сейчас отменён.
    1) как попасть к вам на консультацию?
    2)насколько критично поражение почёк у ребёнка? Обратимо ли?
    3) есть ли ограничения по введению прикорма ребёнку? Можно ли давать витамин Д?
    Нефролог Шумихина М.В.:
    1) запись по телефону 8-499-254-10-10
    2) по приведенным Вами данным (наиболее точно указана результаты статической сцинтиграфии) не критично, но нужны результаты всех исследований (б/х крови, б/х мочи, УЗИ почек с УЗДГ, статика - полное описание)
    3) с учетом сохраненного объема паренхима - глобально ограничений по прикорму нет, но строго соблюдать сроки введение товрого и мяса (не начинать раньше), витамин Д - можно
    0 #2949
    Татьяна 13 ноября 2020
    Здравствуйте! Моему сыну 3 года 4 месяца, с рождения увеличены лоханки, я цифры не могу сказать, но говорили, что незначительно. Говорили, что почки увеличены в длину, что это особенность. УЗИ каждые полгода, моча на контроле. С февраля месяца начал нас мучить баланопостит (спайки), в мае ребенку больно писать, в моче лейкоциты, поставили уретрит, пролечились. 2 июля очередное УЗИ (рост 99, вес 15,7) - Почка правая 74*31*30, паренхима 11, структура сохранена, лоханка 3, смешанного типа. Левая почка - 75*29*31, паренхима 11, структура сохранена, лоханка 3,4. ИМП - 0,045. Чашечки у почек не расширены. ПРи ЦДК сосудистый рисунок хорошо прослеживается до капсулы, ангиоархитектоника не изменена. Мочевой пузырь содержит 25 мл. мочи, наполнен недостаточно. Мочеточники не визуализируются.
    Сейчас снова у нас баланопостит и уретрит. ОАК с лейкоцитами 28-30, нитритами, бактериями. Пьем фурагин на 7 дней и Канефрон. Продолжение: Сделали УЗИ и это ужас. Сейчас у ребенка вес 16, рост 103. Контуры у почек четкие, ровные. ПП - 90*30*28, паренхима 13-13,5, ЧЛС - лоханка 9,3, чашечки 5,1-5,2, после микции лоханка 6,4 (смешанная). ЛП - 89,9*30*29, паренхима 13-13,5, лоханка 11,4, чашечки - 4,7-6,2, после микции лоханка 8,9 (смешанная). ИМП - 0,05. Образований нет, мочеточники не визуализируются. Кровоток до капсулы. В МП 112 мл. мочи, остаточная моча 2,9. Стенки не утолщены, однородны. Есть осадок небольшой. Ребенок выпил за час до узи 300 мл. воды, терпел. Заключение - признаки 2-сторонней пиелокаликоэктазии. Признаки удвоения почек под вопросом. Насколько все плохо? Почему почки так выросли за 4,5 месяца? Может ли это быть анатомической особенностью? Что нам делать дальше? Спасибо!
    Нефролог Шумихина М.В.: По УЗИ от 02.07.2020 - ИПМ слева - 0,23%, справа - 0,22%. По последнему УЗИ - ИПМ слева и справа - 0,26%. Норма для каждой почки - 0,2-0,3%. УЗИ - метод неточный, зависит от специалиста и аппарата, рекомендую провести УЗИ экспертного класса (3 размера почек с расчетом индекса массы почек) у на в КДЦ). В зависимости от результатов - решать относительно дополнительных обследований (бх крови, мочи, статика, рентген и тд), оптимально записаться к урологу. По данным УЗИ - минимальные признаки пиелокаликоэктазии есть.
    0 #2948
    Елена 13 ноября 2020
    Марина Владимировна, большое спасибо за Ваш ответ!
    Что касается ПМР. Нефрологи в Новосибирске говорят о том, что есть все признаки ПМР. Врач УЗД сообщила, что даже по УЗИ видит ПМР. Я отказалась от проведения цистографии в стационаре на фоне острой инфекции в 2019 году. Мы планировали в марте 2020г. прилететь на обследование в Филатовскую больницу, пройти УЗИ (и при необходимости доп. исследования), но из-за пандемии отложили. Скажите, пожалуйста, насколько срочно нам необходимо обследоваться при таких анализах? Можно ли получить платную консультацию дистанционно? Я очень боюсь лететь с ребенком в Москву ввиду неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Если бы Вы смогли уделить нам время (в рамках платной консультации, разумеется!), я Вам направлю все анализы + пройдем УЗИ в Новосибирске. Если по результатам консультации Вы решите, что срочно нужно обследоваться, тогда мы обязательно прилетим на обследование. Еще раз большое спасибо, что уделили время!
    Нефролог Шумихина М.В.: дистанционных консультаций в нашей клинике не предусмотрено, к сожалению. Все признаки (УЗИ, опвт врача ...) являются косвенными, цистография - является "золотым стандартом" в плане диагностики ПМР. Дистанционно сказать - делать ее или нет, есть срочность или нет - не возможно по приведенным данным.
    © 2015 Your Company. All Rights Reserved. Designed By JoomShaper